附件5
2014年河南省普通高等学校专科毕业生服
义务兵役退役后接受普通本科教育报名表
推荐学校（盖章）：
报名序号： 考生号：
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姓 名 |
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性别 |
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出生年月 |
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贴照片处
二寸彩照 |
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政治面貌 |
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身份证号 |
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毕业时间 |
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退伍时间 |
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毕业证书编 号 |
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受过何种
奖 励 |
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所在专业 |
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特长 |
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允许报考专 业 |
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报考专业代号 |
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报考专业名称 |
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考试科目代码 |
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考试科目名称 |
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注意：允许报考的专业只能在本表所允许报考的专业中选择其一。如多选或超出本表允许报考的专业范围，视为自动放弃，取消推荐资格。 |
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毕
业
学
校
意
见 |
负责人： （盖章）
年 月 日 |
教
育
厅
审
核
意
见 |
负责人： （盖章）
年 月 日 |
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备注：本表由信息采集系统自动生成，一式二份，入选后省辖市招办存一份，一份装入学生档案。
声明：本人已认真阅读并同意注意事项的要求，并确认本表资料内准确无误。
_______________（本人签字） 年 月 日
